Sanatorium yang dihadirkan oleh Pragmatic Play menawarkan pengalaman yang menantang dengan eksplorasi dunia penuh ketegangan dan rahasia tersembunyi. Sejak awal permainan, pemain disambut dengan suasana menyeramkan, dengan setiap sudut menyimpan kegelapan yang menghantui. Bangunan tua sanatorium diselimuti kabut pekat, dan peringatan di gerbang depan jelas memperingatkan keberadaan bahaya yang tidak tampak.
Simbol-simbol menyeramkan seperti coretan di dinding, rantai yang berakhir di kait, dan pesan 'tolong aku' yang tertulis dengan darah, menambah intensitas atmosfer seram di dalam permainan ini. Dalam mode permainan dasar, para pemain bisa mendapatkan kemenangan melalui simbol-simbol yang unik. Simbol 'tolong aku' yang bernoda darah bertindak sebagai wild, mampu meluas untuk mengisi gulungan 2 hingga 5, dengan pengganda hingga 8x. Simbol wild api juga bisa menguasai gulungan 3 dan 4, memberikan pengganda sebesar 64x.
Selain itu, simbol kait memiliki kemampuan untuk menarik simbol karakter, mengisi tempat kosong dengan simbol wild berukuran 1x1, menawarkan dinamika permainan yang segar dan menarik. Ketegangan memuncak saat pemain sukses mengumpulkan tiga atau lebih simbol scatter yang membuka babak bonus. Babak bonus ini dimulai dengan 6 putaran gratis, dan ada tambahan dua putaran untuk setiap simbol scatter ekstra yang diperoleh.
Terdiri dari dua tahap, dimulai dengan permainan puzzle respin 4x4, di mana pemain memulai dengan 3 putaran dan mengumpulkan potongan teka-teki di grid kosong. Mendapatkan setidaknya satu potongan akan mengatur ulang penghitung putaran kembali ke angka 3. Mengisi seluruh kolom akan mengubah salah satu simbol karakter menjadi wild untuk tahap putaran gratis berikutnya. Pemain juga dapat memperoleh putaran tambahan untuk membuat ronde bonus lebih menarik.